Je soussigné(e) :

NOM :

PRENOMS :

COURRIEL :

déclare souscrire aux statuts de l' AIRAMA, et demander par la présente mon adhésion à cette association.

J'adresse ce formulaire, renseigné, daté et signé, ainsi qu'un chèque de 30 Euros à l'ordre de l'AIRAMA. à
   M. Jean Laudereau, Trésorier de l'AIRAMA.
       11 rue de la Procession,   75015 PARIS.
correspondant à ma cotisation 2006 de membre de l'AIRAMA,
Pour les membres étrangers, la cotisation est de 40 US $

SIGNATURE :

PS : les autres courriers destinés à l'AIRAMA doivent être adressés à l'adresse suivante :
     AIRAMA,
c/o M. J-P. BOUYSSONNIE, CFCCI, 9 rue d'Anjou. 75008 Paris.